泌乳激素偏高怎麼辦?如何改善?

神隊友造人密技

2022-06-11

高泌乳激素血症(Hyperprolactinemia)是造成不孕的原因之一

高泌乳激素血症(Hyperprolactinemia)是內分泌科和婦產科最常見的下視丘－腦下腺軸疾病。也是影響女性排卵功能，導致卵泡無法發育與成熟因造成不孕的原因之一。

正常狀態下，卵巢會經過濾泡成熟(促濾泡成熟素)、促進排卵(雌激素、黃體生成素)、子宮內膜增厚(黃體素)、準備著床等階段。一旦順利懷孕，大腦會活化泌乳激素分泌，增加乳汁分泌，同時它會抑制雌激素生成和排卵。這也是為何高泌乳激素血症導致不孕的主因。臨床上觀察到，血漿泌乳激素濃度過高會導致女性無月經、溢乳及可能造成男性睪丸功能不全的病態，在表徵上會出現性功能障礙及不孕症的情形。所以高泌乳激素血症對男女性的生殖機能都會造成影響。

造成高泌乳激素血症(Hyperprolactinemia)原因分析

1. 生理性：壓力、懷孕期與哺乳期。尤其是產後的哺乳以及幼兒的吸吮動作皆是維持泌乳素高值的原因。若哺乳的行為一直持續，血漿的泌乳素濃度持續偏高，即抑制卵巢的排卵。

2. 病理性：腦下腺泌乳素瘤、甲狀腺功能低下、多囊性卵巢症候群、腎病性、肝病性、藥物影響等。

泌乳激素標準:

● 男性<20 ng/ml；女性<25 ng/ml正常

● 60~70 ng/ml 黃體素不足，可能發生反覆流產

● >100 ng/ml 月經週期紊亂

(超過 100ng/ml 以上，建議安排進一步檢查，高至200ng/mL時，幾乎可確定病患有泌乳素瘤。而濃度在100到200ng/mL時，腫瘤的機會亦非常大)

高泌乳激素血症(Hyperprolactinemia)臨床症狀

1. 月經週期異常甚至停經

2. 排卵障礙

3. 黃體功能不足

4. 不孕

5. 溢乳

泌乳激素過高怎麼辦?

高泌乳素血症治療的主要目的是：恢復正常泌乳素濃度與正常性腺功能，恢復正常生理周期與排卵功能，改善不孕。若泌乳激素微高，月經輕微異常，沒有溢乳症，腦下腺無腺瘤等，病患可以選擇觀察，許多也會自然痊癒。但若是病理性引起的，而泌乳素過高常伴隨著黃體功能不佳、多囊性卵巢症候群、甲狀腺功能低下等問題，則建議積極治療。若進一步檢查確認無腫瘤問題，口服藥物治療即可，目前口服藥物是使用多巴胺促效劑(Dopamine agonists)來降低血中泌乳素，機轉是刺激腦下腺乳促細胞的多巴胺D2受體，進而增加多巴胺抑制腦下腺乳促細胞的功能，進而降低泌乳素的合成與分泌。

如何改善泌乳激素過高?

除了服用藥物之外，在飲食與生活型態方面都建議一起調整，尤其是合併有黃體功能不佳、多囊性卵巢症候群、甲狀腺功能低下等問題者。

1. 運動：現在女性工作壓力大，尤其在是急性壓力下，會增加泌乳激素的分泌。而多巴胺(Dopamine)可以降低泌乳素的合成與分泌。運動其實很簡單，您可從自己有興趣的運動項目開始，或從最簡易、不受時間、場地限制的健走開始，慢慢增加每次運動的時間，再加強每次運動的強度及次數。建議參考國民健康署提供的生活化運動小撇步，讓運動融入生活中。

參考資料 :https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=571&pid=9773&sid=9738

2. 飲食調整：營養素也是影響賀爾蒙與生殖建康重要的一環，因此，當內分泌系統失去平衡時，進行飲食調整更是必要的。

主食：建議三餐應以「維持原態」的全穀雜糧為主食，或至少應有 1/3 為未精製全穀雜糧。例如：糙米飯、紫米飯、胚芽米飯、全麥麵包、全麥麵、全麥饅頭及其他全麥製品、燕麥、全蕎麥、全粒玉米、糙薏仁、小米等等。未精緻的全榖雜糧類含有豐富的膳食纖維，有助於減緩醣類吸收，減少胰島素過度分泌，進而減少泌乳素的分泌。
堅果種子類：常見的堅果有：腰果、核桃、胡桃、花生、芝麻、開心果、杏仁、夏威夷豆等。建議以每天一茶匙堅果種子來「取代」精製過的食用油。堅果提供不飽和脂肪酸、維生素E、鋅等營養素，能提升黃體素，幫助達到賀爾蒙平衡。
維生素D：維生素D是生殖健康的根本，從賀爾蒙的製造(包含男性精子與女性卵子健康)到胚胎發育每個環節都扮演重要的角色。長期的高泌乳激素血症會因動情素過低導致骨質疏鬆。因此，對於生殖健康與骨質健康而言，補充足夠的維生素D是必要的。
Omega-3多元不飽和脂肪酸：許多研究指出，Omega-3多元不飽和脂肪酸有助於調節大腦多巴胺功能，而Omega-3多元不飽和脂肪酸中的DHA是調節泌乳激素的關鍵。
維生素B群：維生素B6可幫助增加多巴胺(Dopamine)分泌，建議選擇天然來源的維生素B群，吸收率較佳。