從天然食物補充益生菌? 改善多囊，調整腸道菌叢飲食是關鍵!
多囊性卵巢症候群威脅全身健康
多囊性卵巢症候群是婦女常見的內分泌疾病，盛行率約為8%。也是造成婦女月經不正常和不孕的常見原因。多囊性卵巢症候群造成不孕的主要原因是排卵障礙，其他像是胚胎淘汰率較高、母體代謝造成胚胎著床率下降等也都是造成多囊性卵巢症候群不孕的因素。在多囊性卵巢症候群患者身上可觀察到賀爾蒙分泌失衡的現象，黃體刺激素 (Luteinizing hormone，LH)與雄性激素等賀爾蒙分泌過多，使得患者容易出現高血糖和高血脂等全身性的代謝問題。
多囊性卵巢症候群患者腸道菌相失衡
許多學者針對多囊性卵巢症候群患者的腸道微生物菌相組成進行研究分析，發現患有多囊性卵巢症候群的婦女其腸道中好菌的數量比健康女性低。而腸道是人體的主要消化和吸收器官，也是阻止病源菌、毒素等有害物質經口侵入體內的重要屏障。腸黏膜屏障包括物理屏障、化學屏障、免疫屏障和生物屏障。完整的腸黏膜上皮及其細胞間的緊密連接組成自然的物理屏障，可有效阻止病源菌等入侵體內；胃腸道所分泌的大量消化液及膽汁等除幫助消化外，分解有害物質是為化學屏障；由腸黏膜淋巴細胞和黏膜固有層內之免疫系統構成之腸相關淋巴組織(gut-associated lymphoid tissue; GALT) ，形成具有分辨病原菌與食物能力的腸道免疫屏障；而生物屏障則為腸內相互拮抗又相互依存的各菌群所維持的動態平衡菌相。因此，腸道菌相失衡的多囊性卵巢症候群患者，可能出現免疫系統失衡的問題。研究亦發現，多囊性卵巢症候群患者若同時有肥胖的問題，腸道菌相失衡的狀況會更加嚴重。
腸道擁有自主神經 又被稱為第二個大腦
腸道是如何影響賀爾蒙分泌的呢?又如何影響卵巢的健康?研究發現，腸道擁有自主神經系統，因此又被稱為第二個大腦。腸道菌相可透過「腸腦軸線(gut-brain axis)」的神經、免疫系統而互相影響彼此的運作。腸道菌相失衡會改變腦下垂體所分泌賀爾蒙，例如：黃體刺激素 (Luteinizing hormone，LH)，進而干擾多囊性卵巢症候群患者卵巢的正常運作。此外，腸道失衡的菌相可能會造成免疫系統失衡，進而衍生發炎的問題，再進一步干擾胰島素的運作，血中胰島素濃度過高，刺激卵巢產生過量的雄性激素，影響卵子的發育與成熟，而過量的雄性激素亦影響腸道菌相失衡，這樣的惡性循環下，讓多囊性卵巢症候群患者的發展更加惡化。
改善多囊性卵巢症候群的飲食關鍵
- 益生菌：幫助多囊性卵巢症候群患者平衡腸道菌相最直接的方法就是多攝取含有益生菌的無糖優格或優酪乳。研究發現，多囊性卵巢症候群患者補充益生菌Bifidaobacterium latis V9，有助於降低患者體內的黃體刺激素 (Luteinizing hormone，LH)，腸道中的短鏈脂肪酸也明顯增加，對於改善多囊性卵巢症候群有正面的幫助。除此之外，像是泡菜、味噌也含有益生菌，對於平衡腸道菌相有幫助。
- 益生質：也稱為益菌生，顧名思義就是幫助好菌生長的成分。補充益生菌後還要讓它停留在腸道並定殖下來，而益生菌喜歡的食物就是「膳食纖維」，腸道中的益生菌，像是乳酸桿菌屬Lactobacillus和比菲德氏菌屬Bifidaobacterium可以利用膳食纖維並產生短鏈脂肪酸，短鏈脂肪酸會傳達飽食訊號給大腦，藉此增加飽足感，來抑制食慾來減少腹部脂肪。除了發出飽食信號之外，短鏈脂肪酸也可以幫助調節脂肪的代謝，並減少脂肪囤積的速率。此外，含有多酚類(Polyphenol)的食物，對於腸道益生菌的生長與多樣性都有幫助，尤其是莓果類中的巴西莓(Acai Berry)富含花青素和多酚類。多元不飽和脂肪酸Omega-3、6、9，同時也含有鉀、鈣和膳食纖維，對於抗氧化、抗發炎與降低血脂都有幫助。
- 避免飽和脂肪酸和反式脂肪：反式脂肪和飽和脂肪容易造成血管發炎、阻塞，導致排卵功能障礙，更加劇多囊性卵巢症候群的症狀。而反式脂肪和不孕症風險較高有關，可能增加73%的排卵困難，造成不易受孕。
延伸閱讀【多囊】好孕搶先看 懶人包
參考資料
Pedro J Torres et al. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 103, Issue 4, April 2018, Pages 1502–1511.
Beza Jobira et al.The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 6, June 2020, Pages e2134–e2144.
Jiachao Zhang et al.mSystems 2019 Apr 16;4(2):e00017-19.
超級食物-巴西苺
本篇文章由孕期營養專科撰寫，並由專業營養師和陳一賢藥師共同審稿
