子宮內膜異位症(Endometriosis)與飲食原則

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2024-06-01

子宮內膜異位症 (Endometriosis)是一種婦科常見的疾病，也是一種雌激素依賴型的慢性發炎疾病。是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外所發生的疾病，例如:輸卵管、膀胱、卵巢甚至是腸道。就像每個月在週期當中正常在子宮內重生的組織一樣，誤植的組織也會對賀爾蒙產生反應，在每個月重建並剝落，造成劇痛、發炎反應、腸道問題、疤痕組織，甚至會導致部分女性難孕。

子宮內膜異位症 (Endometriosis)的真正原因目前不明，最常被引用的說法可能是經血逆流，逆流的子宮內膜組織附著在骨盆腔，受到雌激素的刺激增厚並引發發炎反應，導致疼痛和生育能力低下。其他可能機轉為免疫系統缺損，使身體無法完全清除異位生長的細胞：子宮內膜組織透過血液或淋巴系統轉移到子宮外。

先天因素，子宮內膜組織在胚胎時期就以生長在子宮外。

子宮內膜異位症 (Endometriosis)分為四期：

一期 minimal：有些點狀的子宮內膜異位症小病灶，它可能出現在女性的骨盆腔和一些生殖器官，沒有疤痕產生。

二期 mild：相較一期病灶更多也較大，有些許疤痕產生。

三期moderate：雙側或單側卵巢可能出現較小的巧克力囊腫，而且會有些沾黏(adhesion)發生。

四期severe：形成嚴重沾黏或疤痕組織，雙側或單側卵巢都出現較大的巧克力囊腫，常見的子宮肌腺症也是屬於第四期。

子宮內膜異位症 (Endometriosis)徵兆與診斷

從小開始就有明顯的經痛，超過20歲還持續有經痛問題：85%的女生都有經痛的問題，這是在子宮成熟過程中的收縮訓練。大多數人在20歲之後會減緩或消失，但如果痛經問題持續或甚至加重的話，需考慮是否發生內膜異位的情形。
生理期來時會腹瀉：子宮在生理期排除經血時，組織會分泌平滑肌收縮素，使子宮收縮幫助經血排除。若子宮內膜細胞沾黏於大腸表面，收縮的效應就會更明顯，因此會造成腹瀉的情況。
婚後不孕：在不孕症的案例中，內膜異位導致不孕的比例約1/4。
經抽血發現CA-125大於30：最常被誤解為卵巢炎指數的CA-125，是用來診斷內膜異位症疾病嚴重度的良好指標。

正常值約35，若>50則表示骨盆腔有沾黏或發炎的情況。

50~100則表示沾黏情況較嚴重，或伴隨有子宮肌腺瘤。

100以上則確定有肌腺瘤或卵巢瘤。

200~1000以上則得特別小心。

內診發現子宮後傾，子宮有沾黏：子宮內膜異位症患者的內膜組織大多沉積在子宮後側的骨盆腔，因為發炎作用使得子宮後壁跟大腸之間沾黏，所以經由內診會發現子宮位置較一般人後傾，有些沾黏的現象。
經超音波發現卵巢囊腫，子宮異常擴大，子宮內膜位置偏離中線

改善子宮內膜異位疾病，飲食調整建議

遠離環境賀爾蒙：

子宮內膜異位症患者對於來自環境中的內分泌干擾物質(例:塑化劑)非常敏感，這些環境賀爾蒙會透過飲食與接觸進入體內，導致雌激素過高，進而干擾正常的生理機制，損害生育能力。因此，建議子宮內膜異位症患者減少外食，儘量不使用塑膠餐具和製品，少噴香水和注意香味過濃的沐浴產品，降低環境賀爾蒙對身體的刺激。

減少飽和脂肪與避免反式脂肪的食物：

研究顯示，頻繁食用高脂肪食物(特別是含飽和脂肪的紅肉和含反式脂肪的油炸食物與糕餅點心)會提升子宮內膜異位症患者體內雌激素濃度，加重發炎反應。

少吃麩質食物：

一項針對207位患有子宮內膜異位症患者所進行的研究發現，75%女性在戒除麩質1年後，在生理痛方面確實得到改善。因此，建議子宮內膜異位症患者可評估自身的情況，如果含麩質的食物會讓妳消化不良、增加骨盆腔疼痛，以及引起自體免疫反應，建議先停止食用含麩質的食物。

提供一份麩質食物清單:

中西式麵包類：吐司、鬆餅、餅乾和薄餅、披薩、漢堡、麵包卷、饅頭、包子、三明治

麵條、麵皮類：義大利麵、通心粉、麵疙瘩及其他麵食、水餃皮

甜點、餅類：蛋糕、舒芙蕾、甜甜圈、餅乾、玉米片、酥餅、酥皮、布丁、巧克力

麵粉類：小麥澱粉、斯佩爾特麵粉、小麥麩皮粉、麵包粉

飲品類：啤酒、高粱、麥芽飲、燕麥飲

穀物類：穀片、燕麥片、燕麥粉、混合包裝米

加工食品類：裹麵包粉的油炸類食物、肉丸、香腸、熱狗、肉罐頭、米粉、酸奶、乳酪、烤豆罐頭、醬菜、醃製蔬菜

調味醬汁類：市售各種調味粉、醬油、肉醬、番茄醬、辣椒醬、沙拉醬、蛋黃醬、芥末醬等各式醬料

湯類：肉湯、雞湯塊、添加高湯的蔬菜湯

適量咖啡因與酒精攝取：高咖啡因攝取和飲酒都是子宮內膜異位症的危險因子。

改善子宮內膜異位疾病飲食建議

增加Omega-3多元不飽和脂酸攝取，每週食用3~5份的魚類：

攝取富含EPA+DHA的魚油能降低發炎反應，改善生理期疼痛，有助緩解痙攣和絞痛。

增加蔬菜和水果攝取：

富含天然抗氧化物的蔬果能幫助修復受損的細胞與控制發炎反應，建議每天應至少攝取4份蔬菜和1份水果，蔬果顏色至少3種以上尤佳。

攝取富含鎂的食物：

酪梨、腰果、黑豆、香蕉和綠色蔬菜都富含鎂，有助於緩解經前症候群，在生理期時能放鬆子宮平滑肌收縮，緩解骨盆腔疼痛。

增加維生素D、維生素B群和鈣質攝取：

一項針對70萬女性所進行的研究中發現，攝取牛奶和低脂乳品能降低罹患子宮內膜異位症的風險。此外，體內維生素D濃度較高的女性罹患子宮內膜異位症的風險也比較低。

幫助排除過多雌激素的食物：

十字花科蔬菜、維生素B群和膳食纖維。十字花科植物如綠白花椰菜、高麗菜、羽衣甘藍、白蘿蔔、芥菜、青江菜等能促進雌激素的代謝與分解。維生素B群，可讓肝臟可以將雌二醇（estradiol）代謝為雌三醇（estriol），雌三醇（是雌激素之一）能與膳食纖維結後排出體外。

食用榖胱甘肽(Glutathione)+硒：

榖胱甘肽是人體重要的解毒劑，特別是幫助肝臟分解過多的雌激素。而主導著榖胱甘肽氧化還原催化的關鍵角色便是硒元素，硒還能促進培育成熟濾泡的發展，讓排卵功能更強健。

備註: 有些人認為植物雌激素可能會增加子宮內膜異位症的風險，或是使子宮內膜異位症惡化，但其實現今尚未有研究能明確指出這個論點。事實上，有研究顯示，植物雌激素可能有助於調理雌激素失調的狀況。富含植物雌激素的食物(例如:大豆)能模仿體內的雌激素，而來自食物的植物雌激素效應較「弱」，能夠阻斷人體產生的「強」雌激素的生成，進而達到良好的賀爾蒙平衡。